R4.6.16(木)サンパチ日報管主任SH編@人生会議

R4.6.16(木)サンパチ日報管主任SH編@人生会議

AM

Zoom朝礼

ショートステイ事業所連絡

支援経過、アセスメント作成

 

PM

認定更新申請書類準備

支援経過記録

勤務終了

 

【今日のいいこと】

少し前になりますが、6月4日に開催されました、青森県社会福祉士会三八支部のオンライン研修会の報告をいたします。

 

今回は、「人生会議のメゾ・マクロ実践報告」八戸市立市民病院 地域医療連携室の柳沢さん、「救命救急医が考える人生会議の意義」と題しまして、八戸市立市民病院の近藤医師よりご講義いただきました。

 

人生の最終段階における医療に関する意識調査において、どこで最期を迎えることを希望するかの問いに、国民の半数以上は「自宅」と答えていますが、実際は13%です。

 

救命救急に搬送されてくる方は、突然病に倒れ、意識が確認できない場合もあります。本人に代わって治療方針や最終段階の意向を決めるには、とても辛く、判断しにくいこともあります。

 

このような状況を鑑みて、患者や家族、医療者にとっても、限られた時間や、せかされた状況で判断を迫られることがないように、TLT(Time limited trial)「お試し期間」の治療が行われています。

 

TLTとは、まずは一定期間治療を行い、①予後がさらに確実になるまで(患者が期待する結果が得られるかどうか明確になるまで)、②治療の負担や苦痛がどの程度か理解できるまで、実験的に治療をしてみるという選択です。

 

特定の治療を行い、
・患者が改善→治療を継続
・患者が悪化→治療を差し控え、緩和治療に目標を変更
・不確実な要素が残った場合→新たなTLTを相談
という流れです。

 

ICU滞在期間の短縮、家族との話し合いの増加、患者の好みや価値観についての話し合いの増加が可能となります。

 

講義を受けて、過去に担当した60代の方を思い出しました。独居でしたが、連絡が取れないと、家族が訪問し倒れているところを発見。救急搬送、治療の末、寝たきりで経管栄養となりました。その後、部屋から「自分に何かあったら、延命治療は一切希望しない」というメモが見つかりました。

 

自分が望む最期。いつか、迎える時間。

 

私も、40歳半ば。人生100年とは言いますが、家族と人生会議をしてみようと思いました。

 

今日も一日おつかれさまでした!

 

 

 

 

 

R4.6.15(水)サンパチ日報管理者K編@在宅勤務と更新研修

R4.6.15(水)サンパチ日報管理者K編@在宅勤務と更新研修

 

AM

Zoom朝礼

有料老人ホームモニタリング

 

PM

主任ケアマネ更新研修

ケアマネ協会支部総会

帰宅

 

【今日のいいこと】

 

今週は、一昨日月曜日早退し、昨日、今日と出勤していません。

 

同級生の新型コロナ陽性により自宅待機している息子(濃厚接触者ではない)に合わせ、念のため、3日間自主的に自粛してました。

 

他のケアマネジャーたちと違い、リモートワークをする機会の少ない自分ですが、通勤時間がないので、朝時間の有効活用として、ランニング+シャワーといった、健康診断に向けた良い時間の使い方ができました。

 

一方で、在宅勤務におけるON-OFFスイッチの切り替えの難しさを感じました。

また、慣れない環境で、足腰に負担がかかりかねません。

 

在宅勤務には、環境面と共に、気持ちや集中力のコントロールなど独特なスキルが必要であると感じました。

 

 

自宅にて、午前は諸々の仕事をし、午後は主任ケアマネ更新研修を受講しました。

 

5年ごとの義務の例のやつです。

 

昨日から、半日ずつトータル7日間に渡り、オンラインにて、ほぼグループワークで、ケアマネジャーへの指導事例についてディスカッションしています。

 

グループにも恵まれ、メンバーの方の意見を聞くことで、少しずつ、学びと気づきをいただいています。

 

・リハビリテーションにはゴール設定が必要。他のサービスにも増して「卒業の」意識も必要。「とりあえずリハビリ」は❌。という指導。

・スーパーバイザーの意識を持つ。

・エコマップやICFを活用し、可視化しての指導。

・バイスティックの7原則に立ち返り、日々の関わりを振り返り、自己覚知を促す指導。

 

 

新しい学びというよりは、学び直しということになるかもしれません。

 

日々の多忙な業務の中でも、一つ一つのケース、一人一人のケアマネジャーと向き合うことの大切さを思い出させてもらいました。

 

管理者兼経営者として、つい、業務の効率化と生産性の向上、並びにコンプライアンスに注力しがちですが、ケースに向き合うこと、その指導をしていくことの大切さを再確認できました。

 

残り5日間、なんとか乗り切ります。

 

今日も一日おつかれさまでした。

 

乗り切ったら、温泉にでも浸かりたいものです😌

 

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R4.6.11(土)サンパチ日報管理者K編@合同事例検討会


R4.6.11(土)サンパチ日報管理者K編@合同事例検討会

 

AM

記録整備

自宅モニタリング

 

PM

レポート添削

帰宅

 

【今日のいいこと】

土曜日も基本的に出社しています。

 

平日にスクールソーシャルワーカーや成年後見人、家庭裁判所調停委員等をしているのと、平日にはなかなかできない法人管理業務をするためです。

 

今日は、ショートステイやデイサービスで平日自宅にいることが少ないご利用者と、仕事で平日自宅にいることがないご家族とのアポイントにより自宅訪問しました。

 

 

最近、日報も怠け気味でしたが、5月は、定例の合同事例検討会を開催しました。

 

 

特定事業所加算を算定している事業所が自然発生的に集まり、年2回程、開催しています。

 

今回は、事例検討会に加え、福祉用具専門相談員をゲストに迎え、排泄予測支援機器の説明会を開催しました。

 

最後は、意見交換会ということで、各事業所からの業務上の疑問、質問を出し合い、意見交換しました。

 

令和2年から継続しているため、運営もスムーズになってきましたが、加算要件のためと、形骸化、マンネリ化しないよう、アレンジを加えながら、実のある会となるよう進化させていきたいと思います。

 

公的な研修会でも、行政主催の会でもなく、素直に、他事業所のケアマネジメント実践について、なんの忖度も、下心もなく、さらけ出し、率直に意見を言い合える貴重な場ですので、大切に育てていきたいと思います。

 

今日もおつかれさまでした😌

 

 

 

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